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Chef de service :
Le laboratoire d’hématologie de l’institut pasteur de Tunis assure des activités diagnostiques dans le domaine de l’hématologie et comporte 4 secteurs d’activité :
- Un secteur de diagnostic moléculaire des leucémies
- Un secteur d’immunophenotypage des leucémies
- Un secteur d’exploration du globule rouge et des enzymes érythrocytaires
- Un secteur de cytologie sanguine et exploration des troubles de l’hémostase
Le diagnostic moléculaire des leucémies consiste à rechercher les anomalies moléculaires acquises au niveau des cellules tumorales dans un intérêt diagnostique et pronostique . à la lumière des résultats de diagnostic les marqueurs identifiés seront utilisés pour le suivi de la maladie résiduelle après traitement ce qui permet d’apprécier la réponse des malades au traitement et d’adapter la prise en charge des patients.
Ainsi nous appliquons les techniques de RT-PCR à la recherche des transcrits chimériques générés par les remaniements chromosomiques acquis au niveau du clone tumoral et lorsque le transcrit est positif au diagnostic on applique la RQ –PCR en temps réel pour quantifier la charge tumorale après traitement en vue d’adapter les décisions thérapeutiques ultérieures.
Pour les mutations ponctuelles on applique les techniques de PCR séquençage ou de PCR spécifique d’allèle.
A ce jour le diagnostic moléculaire des leucémies très utile pour la prise en charge des patients atteints d’hémopathies malignes n’est effectué qu’à l’institut pasteur qui draine de ce fait tous les malades du territoire national ainsi que des patients venant des pays voisins. Ces analyses sont effectuées au diagnostic dans un but pronostique puisque certaines anomalies sont de bon pronostic et autorisent de ce fait d’alléger les protocoles de chimiothérapie, d’autres anomalies sont au contraire de mauvais pronostic et imposent des protocoles thérapeutiques plus lourds pouvant aller jusqu’à la greffe de moelle osseuse.
En cours de suivi des patients les anomalies moléculaires identifiées au diagnostic serviront de marqueur du clone tumoral et vont permettre un suivi fiable de la maladie résiduelle qui permet d’apprécier la réponse des malades au traitement et dépister précocement une éventuelle rechute en vue d’un ajustement thérapeutique.
L’activité diagnostique au niveau de l’unité de l’immunophénotypage des leucémies couvre l’ensemble des applications hématologiques de la cytométrie en flux au diagnostic et au suivi de la maladie résiduelle des hémopathies malignes (les leucémies aigues, les syndromes lymphoprolifératifs, le myélome multiple et la recherche du clone HPN : hémoglobinurie paroxystique nocturne ).
Cette exploration des hémopathies malignes entre dans le cadre d’une médecine de précision et améliore considérablement la prise en charge des patients.
L’exploration du globule rouge comporte l’étude des anomalies de l’hémoglobine, l’exploration des enzymes érythrocytaires ainsi que les anomalies de la membrane des globules rouges dans les anémies hémolytiques constitutionnelles. Nous assurons donc l'électrophorèse de l’hémoglobine pour identifier les différentes fractions constituant la molécule d’hémoglobine en vue d’établir le diagnostic d’une anomalie qualitative ou quantitative de l’hémoglobine.
une activité de diagnostic prénatal des hémoglobinopathies est assurée en collaboration avec le service de génétique de l’hôpital Charles Nicolle qui se charge de l’extraction de l’ADN fœtal à partir de villosités choriales chez la femme enceinte puis nous adresse ce prélèvement pour un criblage mutationnel.
Nous effectuons le dosage des enzymes érythrocytaires par spectrophotométrie pour établir le diagnostic d’un déficit en G6PD ou en pyruvate kinase qui se manifestent par des anémies hémolytiques.
Les anomalies de la membrane érythrocytaire regroupent un ensemble de pathologies héréditaires secondaires à une anomalie qualitative ou quantitative des protéines constituant la membrane du globule rouge. Une analyse morphologique des globules rouges sur frottis coloré au MGG couplée à Une exploration de la fragilité osmotique des hématies permet de faire le diagnostic de ces membranopathies.
Le secteur Cytologie & Hémostase assure les analyses de numération et formule sanguine ,L’étude des troubles de l’hémostase est assurée pour explorer des pathologies thrombotiques ou hémorragiques.
A coté de cette activité diagnostique, nous réalisons des travaux de recherche dans le laboratoire d’hématologie moléculaire et cellulaire LR16IPT07 Ces travaux consistent à une exploration fonctionnelle et moléculaire des mécanismes d’oncogenèse dans les hémopathies malignes (leucemie myeloide chronique ,myélome multiple et Leucémie aigue myéloblastique) et une étude des anomalies moléculaires en rapport avec les pathologies du globule rouge.
Par ailleurs nous accueillons et nous encadrons des étudiants stagiaires de la faculté de médecine et des autres institutions universitaires (INSAT ,ISBAT, faculté des sciences …)
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Présentation générale
Le Laboratoire de Cyto-Immunologie a poursuivi au cours de l'année 2015, en étroite collaboration avec les Pédiatres de tous les CHU de Tunis, Sousse, Sfax, Kairouan, Mahdia, Bizerte, Nabeul et Monastir, son activité de biologie clinique spécialisée orientée notamment vers l'exploration immunologique, cellulaire et moléculaire des enfants suspects de déficits immunitaires primitifs (DIPs). Par ailleurs, des patients venant de Libye, Algérie et Mauritanie sont régulièrement explorés au laboratoire. L'exploration de ces patients est particulièrement intéressante dans notre population Maghrébine caractérisée par une forte endogamie. En effet, l'incidence de ces déficits immunitaires est beaucoup plus élevée que dans d'autres régions du monde, en raison de la fréquence des formes à transmission autosomale récessive favorisées par la consanguinité.
L'exploration immuno-génétique de ces déficits permet de porter un diagnostic précis nécessaire à la prise en charge appropriée de ces patients à la fois curative (greffe de moelle osseuse, IVIg, IFNg...) et préventive (conseil génétique et diagnostic prénatal). En effet, à côté de la greffe de moelle osseuse lancée depuis quelques années au Centre National de Greffe de Moelle Osseuse pour des enfants atteints de DIPs, nous avons commencé à proposer un diagnostic prénatal aux familles affectées présentant un déficit en LFA1, en molécules HLA de Classe II ou un syndrome d'Omenn; ces pathologies sont caractérisées par l'existence d'un effet fondateur dans notre population avec une mutation unique responsable de la majorité des cas observés. En chiffres, l'activité du laboratoire continue de progresser avec un chiffre total en équivalents B de 496910 (contre 378400 en 2014). Nous avons ainsi effectué près de 3900 explorations pour des enfants suspects de DIPs incluant l'étude des sous populations lymphocytaires après immunomarquage et lecture au cytomètre en flux [sur PBMCs avec plusieurs marqueurs étudiés (CD3, CD4, CD8, CD19 et éventuellement DR, LFA1/CD18, NK, RIFNg, Fas...) et sur lymphoblastes après stimulation PHA (DR, RIL12) ou PMA-IONO (Ligand du CD40), les tests de prolifération aux mitogènes et aux antigènes vaccinants et l'étude des fonctions des cellules phagocytaires (test semi-quantitatif NBT au LPS et au PMA et test quantitatif avec lecture en cytométrie en flux maintenant instauré en routine). Nous avons également introduit en 2015 une nouvelle exploration qui est le dosage des anticorps post-vaccinaux. Le dosage pondéral des immunoglobulines a été demandé pour tous les patients et effectué en sous-traitance à l'Institut. La sous-estimation du B de beaucoup de ces analyses comme dans la nomenclature actuelle ou leur non inclusion est à souligner. Les activités de recherche (investigation cellulaire et moléculaire des DIPs) et de service (station de cytométrie en flux) du Laboratoire sont dans les rapports respectifs
Composition du service
Chef de service :
| Prénom, Nom | Position/Fonction |
|---|---|
| Mohamed Ridha Barbouche | Professeur hospitalo-Universitaire/Chef de service |
| Imen Ben Mustapha | Pr. Agrégé Hospitalo-Universitaire |
| Najla Mekki | Assistante Hospitalo-Universitaire |
| Afef Raies | Résidente en Immunologie |
| Mariem Ben Fadhla | Résidente en Immunologie |
| Beya Largueche | Technicien Supérieur Major/Surveillante tel: 71.843755 poste 514 et 219 |
| Amira Safi | Technicien Supérieur |
| Ali El-Ghouili | Ouvrier jusqu'à fin Janvier 2015 (départ à la retraite, non remplacé à ce jour) |
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Activités du laboratoire :
L'activité du laboratoire d'immunologie clinique est orientée principalement vers le diagnostic immunologique de deux grands groupes de pathologies, d'une part, les gammapathies monoclonales et d'autre part, les maladies auto-immunes systémiques et certaines maladies auto-immunes spécifiques d'organes. L'arsenal des explorations des maladies auto-immunes a été complété par les explorations des atteintes neurologiques auto-immunes. Le laboratoire d'immunologie clinique assure également le suivi des patients infectés par le VIH par la détermination du taux des lymphocytes T CD4+ et les patients atteints de sclérose en plaques sous biothérapie ainsi que le contrôle de qualité de certains vaccins et sérums thérapeutiques.
Une nouvelle paillasse d’allergologie a vu le jour en 2020. Elle se distingue par l’utilisation d'un système d’analyse unique et automatisé basé sur la technologie ImmunoCAP, technologie plus performante que les tests semi-quantitatifs utilisés dans la plupart des laboratoires en Tunisie. Grace à ce système, la quantification des IgE spécifiques des allergènes moléculaires a été intégrée. Cette approche est d’un grand apport pour dépister les réactions croisées entre les différents allergènes, de mieux prédire les symptômes cliniques ainsi que le pronostic de la maladie allergique et d’aider à l'interprétation des polysensiblisations permettant ainsi de porter le diagnostic de certitude et personnaliser la prise en charge thérapeutique, en particulier l'immunothérapie spécifique.
Télécharger le bon de demande de bilan immunologique
Ordonnancier d’exploration des allergies respiratoires et alimentaires
Le laboratoire d’Immunologie clinique assure de façon régulière l’encadrement :
- des résidents en Médecine et en Pharmacie ainsi que des internes en Pharmacie en les initiant aux différents aspects théoriques que pratiques de la spécialité et en les impliquant dans les différentes activités du laboratoire et dans la réalisation de travaux scientifiques,
- des étudiants (externes) de DCEM3 de la Faculté de Médecine de Tunis dans le cadre du stage d’externat en immunologie,
- des étudiants stagiaires techniciens de 2èmeet de 3ème année biologie dans le cadre du stage en Immunologie,
- des étudiants en troisième cycle de formation à la Faculté des Sciences de Tunis ou autres institutions (INSAT, etc.) dans le cadre de mémoire de thèses ou de mastères.
Pour tout renseignement, téléphone : 71 783 022 (poste 214)
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Prénom Nom |
Contact |
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Mélika Ben Ahmed |
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Yousr Galai |
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Samar Samoud |
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Ahlem Ben Hmid |
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Imen Zamali |
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Hayet Kébaier |
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Mouldi Hidri |
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Walid Hamdi |
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Yosra Nasri |
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Ines Ben Sghaier |
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Mehdi Maghraoui |
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1- Activités du laboratoire
• Activités de Biologie Clinique et de Santé Publique : les analyses de diagnostic spécialisé de la rage animale et humaine y sont assurées. Cette activité constitue une des composantes essentielles du Programme National de Lutte contre la Rage, où le Laboratoire de la Rage de l’Institut Pasteur de Tunis constitue actuellement le seul laboratoire de référence pour le diagnostic de la rage en Tunisie. Le laboratoire participe également aux activités de la Commission Nationale
de Lutte Antirabique (formations, enquêtes, consultations…).
• Activités de recherche sur la rage : Les activités de recherche entreprises dans le cadre du Laboratoire de Recherche financé par le Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche
Scientifique, figurent dans le rapport des activités du Laboratoire de Microbiologie et d’Epidémiologie Vétérinaire.
• Activités de contrôle
• Activités de formation et d’encadrement
Télécharger la fiche de renseignement pour le diagnostc de la Rage
2- Sérologie des animaux voyageant à l'étranger
Le laboratoire de la Rage agréé à réaliser les tests sérologiques de contrôle de l'efficacité des vaccins antirabiques chez les chiens, les chats et les furets par la DÉCISION D'EXÉCUTION (UE) 2021/545 DE LA COMMISSION du 26 mars 2021https://ec.europa.eu/food/animals/pet-movement/approved-labs/non-eu-countries_en
3- Documents à télécharger
Formulaire de soumission pour le dosage des anticorps antirabiques chez les carnivores domestiques
Information sheet: Serum titration of rabies antibodies for domestic carnivores
4- Liens utiles
https://www.facebook.com/PROGRAMME.NATIONAL.DE.LUTTE.CONTRE.LA.RAGE
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/rabies
https://www.oie.int/fr/maladie/rage/
5- Nouveautés dans le monde
https://www.who.int/news/item/21-12-2019-mexico-is-free-from-human-rabies-transmitted-by-dogs
Composition du service
| Prénom, Nom | Fonction | numéro de téléphone |
| Mme Jihène BEN SALEM | Infirmière Principale | 216 71 783 022 poste 425 |
| Mme Farah BASSALAH | Technicienne Supérieure | 216 71 783 022 poste 425 |
| Chaima NOUIOUI | Technicienne supérieure | 216 71 783 022 poste 314 / 597 |
| Mr Mohamed SOLTANI | chargé de la réception des prélèvements, des autopsies et des opérations de désinfection et de stérilisation | tél: 216 71 783 022 poste 425 |
| Mr Khaled GHOUILI | chargé de la réception des prélèvements, des autopsies et des opérations de désinfection et de stérilisation | tél: 216 71 783 022 poste 314 |
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Présentation générale du laboratoire de Microbiologie Vétérinaire :
Le laboratoire de Microbiologie Vétérinaire assure des activités de diagnostic et de santé publique : comportent des techniques de diagnostic sérologiques, de cultures cellulaires virologiques, et moléculaires des principales maladies virales animales et zoonotiques, ces analyses sont réalisées à la demande du médecin vétérinaire traitant ou dans le cadre de programme national de surveillance et/ou enquêtes.
Les analyses sérologiques sont reçues dans trois cadres, soit pour contrôler l’efficacité d’une vaccination (cinétique sérologique) ou bien dans le cadre d’une démarche diagnostic lors de suspicion d’un passage viral entrainant des pertes (mortalité, retard de croissance…), ou bien dans le cadre d’un essai clinique d’un traitement afin de voir son effet sur la réponse immunitaire à médiation humorale
Les principales maladies virales animales et zoonotiques portent essentiellement sur :
- Les maladies virales aviaire ; l’Influenza Aviaire, la maladie de Newcastle, la bronchite infectieuse aviaire, l’adénovirus aviaire (FAdV et EDS), l’anémie infectieuse, la laryngotracheite aviaire, la réovirose aviaire, la West Nile,
- Les maladies virales équine ; la grippe équine, la West Nile, la rhinopneumonie équine, l’artérite virale équine,
- Les maladies virales ovines ; la clavelée ovine, la fièvre catarrhale ovine.
- Les maladies virales canines ; L’herpes virus canin.
Les activités de recherche sont entreprises dans le cadre du Laboratoire de Recherche financé par le ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique, figurent dans le rapport des activités du Laboratoire d’Epidémiologie et de Microbiologie Vétérinaire.
Les activités d’encadrement : Le laboratoire de Microbiologie vétérinaire assure l’encadrement des étudiants inscrit en médecine vétérinaire de l’Ecole Nationale de Médecine Vétérinaire de Sidi Thabet ainsi que l’encadrement des étudiants inscrit dans d’autres facultés.
Le laboratoire de Microbiologie Vétérinaire de l’Institut Pasteur de Tunis est actuellement engagé dans une démarche qualité et d’accréditation selon la norme ISO 17025, celle-ci impose le strict respect des procédures relatives à la demande d’analyses et à la conformité des prélèvements pour analyses. Les clients (vétérinaires, sociétés d’élevages, coopératives….) sont tenus de remplir la fiche de demande d’analyses, téléchargeable à partir du site.
Composition du service :
Dr Imen Larbi : Médecin Vétérinaire Major, Msc, PhD, Responsable du Laboratoire
( Tel : 216 71 783 022 poste 663, email : imen.larbi@pasteur.tn)
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Nom et prénom |
Fonction |
Numéro de téléphone |
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Dr Jihéne Nsiri |
Médecin vétérinaire Principal |
71 783 022 poste 362 |
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Imen El Béhi |
Surveillante du Laboratoire |
71 783 022 poste 360 |
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Faten Ammouna |
Technicien Supérieur Principal Major |
71 783 022 poste 360 |
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Sofiene Abrougui |
Technicien Supérieur |
71 783 022 poste 360 |
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Faouzi Frihi |
Ouvrier |
71 783 022 poste 360 |
Santé publique
Contacts
13, place Pasteur, B.P. 74 1002 Tunis, Belvédère Tunisie
E-mail : info@pasteur.tn
Téléphone : +216 71783 022 / +216 71 843 755